Les Inflammations / Tendinites
Tendinites et ténosynovites
Elles surviennent surtout chez les sportifs, par micro-traumatismes, ou par troubles statiques, ou avec surcharge pondérale. Bien entendu on peut retrouver des tendinites spécifiques à toute activité, dont sportive, associée à des mouvements répétés « non naturels ».
Il s’agit essentiellement de la tendinite du tendon d’Achille (course à pied).
Examen d’imagerie : Echographie, IRM.
Les traitements : repos sportif, massages, ultrasons, ondes de choc, ionisations, talonnette, orthèse plantaire.
Tendinite des tendons Jambiers antérieur et postérieur (ou Tibiaux)
Le muscle jambier ou tibial antérieur s’insère sur le tibia, os situé sur le coté interne de la jambe. Il se termine en tendons qui s’insèrent sur l’os cuneiforme médial et le 1er métatarsien pour l’antérieur (soit au niveau du milieu du pied sur la colonne du gros orteil). Le muscle jambier ou tibial postérieur s’insère sur le tibia et le péroné. Il se termine en tendons qui s’insèrent sur les os du tarse principalement. Ainsi, il assure une stabilisation interne du pied.
La tendinite du jambier antérieur, se manifeste par des douleurs antérieures et des gonflements à la course. Celle du tibial postérieur se manifeste par une douleur en arrière de la malléole interne et à la voûte plantaire à l’effort puis au repos.
La sollicitation de ces tendons vous déclenchera des douleurs lors de l’examen. on pourra vous prescrire une échographie ou une IRM pour confirmer le diagnostic.
Le traitement est médical avec repos, glaçage, anti-inflammatoires (en cas d’épaississement du tendon), kinésithérapie, et éventuellement semelles. Les infiltrations sont réalisées avec prudence (tendino-toxicité des corticoïdes). On peut mettre totalement au repos le tendon incriminé par une botte de marche.
La chirurgie concerne le plus souvent la rupture du tendon tibial postérieur.
Tendinite chronique des Péroniers (ou Fibulaires)
Les muscles péroniers ou fibulaires s’insèrent sur le péroné, os situé sur le coté externe de la jambe. Ils se terminent en tendons qui s’insèrent sur la base des 1er et 5ème métatarsiens.
La tendinite chronique des péroniers (ou fibulaires), se manifeste par un gonflement à la marche, des douleurs en terrain accidenté (cailloux), des sensations d’instabilité.
Votre chirurgien vous fera le diagnostic par la provocation de douleurs à la mise en charge du tendon.
Le traitement est médical avec arrêt du sport, antalgiques, anti-inflammatoires, kinésithérapie, et semelles (cheville axée en dedans, ou pied creux). La chirurgie est rarement nécessaire (synovectomie pour des-épaississement ou prise en charge rupture tendineuse).
Prévention des récidives de Tendinites / Respect des bonnes pratiques sportives
Il faut considérer un arrêt obligatoire des activités tant que douleurs (6 semaines minimales). La reprise se doit d’être progressive, et à un niveau inférieur à celui préexistant.
En cas de récurrence de douleurs à la reprise des activités, il faut l’interrompre.
N’hésitez pas à aller voir à l’occasion un « professionnel de votre activité » afin d’évaluer vos gestes techniques, peut-être non optimaux, et votre matériel le cas échéant.
Echauffez vous de manière non brutale et de manière corrélée à votre âge et aux conditions climatiques.
Evitez les gestes répétitifs, et ne pas réaliser de modifications trop brutales de votre pratique.
Enfin, portez une attention particulière avec votre état d’hydratation (eau minéralisée), et évitez un régime trop riche en protéines.
Par ailleurs, tous les tendons situés au niveau de la cheville et du pied, peuvent selon l’activité être douloureux. Seule la consultation vous aidera à la localisation, et à reprendre au plus tôt vos activités de loisir.