clinique du pied et chirurgi du pied - Docteur Bernard OUTTERS




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Dr Bernard OUTTERS
Chirurgie du pied

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CLINIQUE DU PIED

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Traitement des griffes d'orteils

Traitement conservateur

Au stade de déformations non majeures et/ou réductibles, les modifications du chaussage (plus confortable) diversement associées au port de semelles ou d’orthoplasties (orthèse en élastomère de silicone réduisant la griffe) peuvent être proposées, ainsi que des exercices d’autorééducation visant à assouplir les muscles et tendons situés à l’arrière de la jambe et sous le pied.


Traitement chirurgical

A un stade plus évolué, le traitement chirurgical est envisagé. En plus du traitement de la (les) griffe(s), il sera le plus souvent nécessaire de corriger les déformations associées responsables : ainsi la griffe du 2ème orteil dans le cadre d’un hallux valgus nécessitera de traiter également le 1er rayon. La diversité des situations pathologiques et des techniques rend difficile une présentation exhaustive : nous serons schématique pour une plus grande clarté.

1 - La technique la plus courante consiste à réaliser une arthroplastie de l’articulation inter-phalangienne de l’orteil. Une néo articulation est ainsi créée, corrigeant la griffe tout en conservant quelque mobilité. Un transfert tendineux (tendon fléchisseur) peut y être associé pour mieux contrôler la correction de la griffe.

2 - Dans certains cas le blocage de l’articulation inter-phalangienne peut être nécessaire (arthrodèse). La fixation peut se faire sans matériel ; ou dans certains cas une broche sera mise dans l’orteil, et celle-ci sera retirée en consultation 3 à 5 semaines plus tard.





3 - Enfin, il pourra être justifié d'intervenir sur le métatarsien lui-même si l'articulation métatarso phalangienne est atteinte : une ostéotomie de la tête du métatarsien ( opération de Weil ) permettra le recul de l'orteil, autorisant la correction de la griffe si celle-ci est réductible.


Cas particulier du 5ème orteil

La griffe du 5ème orteil sera traitée par une arthroplastie inter phalangienne (voir ci-dessus).

La bosse externe de la tête du 5ème métatarsien (quintus varus) sera traitée par une ostéotomie (section osseuse) du 5ème métatarsien, parfois associée à un geste de plastie cutanée et un allongement du tendon extenseur.