clinique du pied et chirurgi du pied - Docteur Bernard OUTTERS




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Dr Bernard OUTTERS
Chirurgie du pied

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CLINIQUE DU PIED

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Forme débutante


L'hallux valgus est la déformation la plus souvent rencontrée au niveau des pieds : le premier métatarsien ( l’os long en amont du gros orteil ) ( métatarsus ) est déplacé en dedans (varus en « latin »), et le gros orteil (hallux en "grec") en dehors (valgus en « latin »).

L'exostose ( ou bosse osseuse ), située au bord interne du pied ( et étant le sommet de l’angle de la déformation ), ou "oignon" (« bunion » chez les anglo-saxons ) naît et s'aggrave par le conflit avec la chaussure (bursite).





Premier stade ou (hallux valgus débutant).

La douleur, (au chaussage uniquement) apparait soit vers l'âge de 15-20 ans dans le cas d'hallux valgus congénital (33 %), soit vers l'âge de 40-50 ans dans les autres cas. Elle se manifeste, au début, au niveau de l'exostose, au contact de chaussures fines ou après une marche prolongée ; il s'agit d'une inflammation simple avec parfois une bursite (poche remplie de liquide) qui peut s'infecter. Ce premier stade peut être très douloureux même si la déformation est minime.

La radiographie montre que cette exostose est au sommet de l'angle formé par le gros orteil déporté en dehors et son métatarsien déporté en dedans.

A chaque pas va se produire un effet de "corde d'arc" (du au tendon extenseur du gros orteil) qui rend la déformation irréversible tant que le métatarsien n'aura pas été redressé, ce qui ne peut se faire que par la chirurgie.

Deuxième stade :

Deux évolutions possibles :
  • les poussées douloureuses se succèdent et augmentent en intensité amenant à l'intervention.
  • les poussées s'estompent et on observe une accalmie qui peut durer plusieurs années.

    Cette accalmie est trompeuse car la déformation, en général, continue d'évoluer, même lentement, aboutissant aux déformations des autres orteils en commençant par le 2ème orteil.